메리츠화재 보험금 청구 서류 안내 및 청구 방법
실손보험 및 암보험 등을 가입하고 있다면 질병이나 상해 발생 시 보험금 청구가 가능한데요. 관련 서류를 발급 받은 후 보험금 청구를 진행하면 빠르게 보험금을 받을 수 있습니다.
메리츠화재 보험금 청구 방법은 어렵지 않습니다. 다만, 잘못 알고 있는 경우 병원에 재방문해야 하거나 서류를 다시 준비해 보험금 수령 시기가 늦어질 수도 있습니다. 메리츠화재 보험금 청구 서류 및 보험금 청구 방법에 대해 살펴보겠습니다.
목차
- 메리츠화재 보험금 청구 방법
- 메리츠화재 보험금 청구 서류
- 공통서류
- 보험 종류별 추가 서류
- 메리츠화재 보험금 모바일 청구방법
메리츠화재 보험금 청구 방법
메리츠화재 보험금은 모바일 앱 또는 홈페이지를 통해 손쉽게 진행할 수 있습니다. 단 온라인으로 청구하는 것은 청구액이 200만원 이하 건만 가능합니다.
200만원 초과 시 원본 서류 제출이 필요하기 때문에 우편 접수 또는 메리츠화재 방문접수를 해야 합니다.
| 200만원 이하 | 온라인 청구 가능 (홈페이지, 모바일 앱) |
| 200만원 초과 | 우편접수, 방문접수 |
✔ 우편접수 주소
경기도 부천시 원미구 송내대로 80 메리츠화재빌딩 6층 사고접수파트
✔ 팩스접수 방법
0505-021-3400/3500 (피보험자 이름, 연락처를 기재 必) - 팩스 접수는 100만원 이하 청구건만 가능합니다. (콜센터 ☎ 1566-7711)
메리츠화재 보험금 청구 서류
공통 서류
- 보험금 청구서(계좌번호 포함)
- 개인(신용)정보처리동의서
- 신분증 사본
- 수익자 통장사본
모바일 또는 PC로 청구하는 경우에는 보험금 청구서 및 개인(신용)정보처리동의서는 생략가능합니다. 이는 사이트 내에서 진행하면 됩니다.
단 기타 방법-팩스 접수, 우편 접수 등으로 진행하는 경우에는 메리츠화재 청구서 양식이 필요합니다.
✔ 가족관계 확인 필요시
- 가족관계 확인서류 : 가족관계증명서, 혼인관계증명서, 기본증명서 등
✔ 대리인 청구 시
- 위임장
- 보험금 청구권자의 인감증명서(또는 본인서명사실확인서)
- 보험금 청구권자의 개인(신용)정보처리 동의서
위임장을 제외하면 주민센터에서 발급받을 수 있는 서류입니다.
보험 종류별 필요서류
의료기관에서 발급받아 준비해야 하는 서류에 대해 살펴보겠습니다.
실손의료비
✔ 입원
- 진단서 또는 입퇴원확인서(병명기재)
- 진료비 계산 영수증
- 진료비세부내역서
✔ 통원
- 진료비 계산 영수증 (일자별 영수증 및 약국영수증+처방전(필수))
- 진료비 세부 내역서 (비급여진료비 없는 경우 생략가능)
- 3~10만원 : 처방전(질병분류코드포함)
- 10만원 초과 : 진단명(질병분류코드) 및 통원일(기간)이 포함된 서류
보험금 지급심사를 위해 추가 서류 요청 시 관련 서류를 제출해야 합니다.
진단금
✔ 기본
- 진단서(한국표준질병사인분류번호가 기재된 진단서)
✔ 암
- 조직검사결과지(암 수술 시 수술기록지 포함)
- 백혈병: 골수검사지 및 혈액검사 결과지
- 뇌/폐/췌장암: (조직검사 못할 경우) 방사선 판독결과지
- 간: (조직검사 못할 경우) 방사선 판독 결과지 및 혈액검사 결과지
✔ 뇌질환
- CT, MRI 검사 결과지, 영상CD(MRI, CT, 뇌혈관조영술)
✔ 심질환
- 관상동맥 조영술, 심전도, 심장효소 혈액검사, 심초음파 등 각종검사 결과지
✔ 기타
- 진단 사실 확인 서류(약관내용에 따라 추가서류 필요)
- 진료비계산영수증
- 진료비세부내역서
- 진료확인서 및 진료기록부(보유담보 및 치료에 따라 상이)
수술비
- 진단명(질병분류코드), 수술명, 수술일자가 포함된 서류
- 진료비세부내역서
- 추가 서류 요청 시 관련 서류 제출
치매
- 진단서(신경과 또는 정신건강의학과 전문의 진단)
- CDR 척도 검사 결과지
- MMSE–K 검사 결과지
- 치매상태가 90일 이상임을 확인할 수 있는 진료기록(경과기록지 등)
사망
- 사망진단서(사체검안서) 원본 또는 사망진단서(사체검안서) 사본 + 기본증명서(사망사실기재)
- 수익자 미지정시
- 상속관계 확인서류(사망자 가족관계증명서, 혼인관계증명서 등)
- 법적상속인 다수인 경우 대표자 위임 시: 상속인 각각의 위임장 + 인감증명서(또는 본인서명 사실확인서) 필요
후유장애
- 후유장해 진단서
- 만성신부전: 혈액투석(최초투석일, 환자상태 기재)
- 사지절단(절단 부위 명시): X-RAY 결과지
- 인공관절 치환술(치환일자, 부위명시): 수술기록지
- 비장 신장 안구적출(적출일자, 부위명시): 수술기록지
- 장기전절제(절제일자,부위명시): 수술기록지
- 장애인 등록증
- 정밀검사결과지(MRI, CT, X-ray, 근전도 검사등)
메리츠화재 보험금 모바일 청구방법
메리츠화재 보험금 청구는 청구 금액이 200만 이하인 경우 모바일 앱 또는 홈페이지로 진행하는 것이 절차가 가장 간편하다고 할 수 있습니다.
1. 서류 준비
보험금 청구를 하기 위해서는 관련 서류를 먼저 준비해야 합니다. 보험금 청구서나 정보동의서는 온라인상에서 진행하면 직접 입력하면 되기 때문에 별도로 준비할 필요는 없습니다.
| 입원 | · 진단서 또는 입퇴원확인서(병명기재) · 진료비 계산 영수증 · 진료비세부내역서 |
| 통원 | · 진료비 계산 영수증 · 진료비 세부 내역서 · 처방전 또는 진단명 및 통원일이 포함된 서류 |
2. 보험 청구 절차
- 보험금 청구 (사고유형, 청구정보 등 입력)
- 필요서류 전송
- 보상 담당자 배정 / 심사
- 보험금 지급
메리츠화재 앱에 접속한 후 '보험금 청구'를 통해 진행할 수 있습니다. 안내에 따라 진행하면 되기 때문에 크게 어려운 점은 없습니다.
단 메리츠화재 보험금 청구를 온라인으로 진행할 경우 청구액 200만원 까지만 청구 가능합니다. 200만원 초과하는 보험 건은 원본 서류를 접수해야 합니다. 담당자에게 문의 후 우편 접수 및 방문 접수를 진행하면 됩니다.
메리츠화재 보험 청구 시 알아두기
✔ 진단서 발급 비용은 보상받을 수 없다.
진단서는 보험금청구 시 손해발생을 입증하기 위한 구비서류입니다. 이는 보험 약관상 보상하는 직접적인 치료비용에 해당하지 않기 때문에 보상되지 않습니다.
✔ 보험 계약자와 피보험자가 다른 경우
피보험자만 인터넷 보험금 청구가 가능합니다.
계약자가 부모, 피보험자가 자녀인 경우 계약자인 부모가 보험금 청구가 가능합니다. 다만, 피보험자인 자녀가 성인(만19세)이 되었을 경우, 피보험자 자녀 본인만 청구가 가능합니다.
✔ 보유 중인 계약 정보가 존재하지 않습니다.
위와 같은 문구가 나오는 경우에는 본인이 청구하고자 하는 청구유형에 맞는 보장 내용이 없다는 의미입니다. 만일 본인의 보험이 해당되는데 청구되지 않는 경우에는 고객 콜센터에 문의하면 됩니다. (콜센터 ☎ 1566-7711)
메리츠화재 보험 청구 서류 안내 및 청구 방법을 잘 확인하여 보험금 청구 시 도움을 받으시길 바랍니다.
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